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Mapfre
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Excelsior
Sompo
Argo
Chubb
Essor Seguros
Contato
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Formulário Cotação Seguro Automóvel
1
Dados
do Segurado
2
Endereço
do Segurado
3
Dados
do Veículo
4
Perfil
do Condutor
5
Coberturas
e Preferências
6
Dados
da Apólice
TIPO DE PESSOA
SELECIONE
FÍSICA
JURÍDICA
TIPO DE SEGURO
SELECIONE
NOVO
RENOVAÇÃO
NOME
CPF
TELEFONE FIXO
CELULAR
OPERADORA DE CELULAR
SELECIONE
CLARO
OI
TIM
VIVO
SEXO
SELECIONE
MASCULINO
FEMININO
ESTADO CIVIL
SELECIONE
CASADO
SOLTEIRO
SEPARADO
VIÚVO
DATA DE NASCIMENTO
PROFISSÃO
E-MAIL
RELAÇÃO DO SEGURADO E O PROPRIETÁRIO DO VEÍCULO
SELECIONE
O MESMO (NOTA FISCAL - CRLV) EM NOME DO SEGURADO
O MESMO (CRLV)EM TRANSFERÊNCIA PARA O SEGURADO
PAI/MÃE
CÔNJUGE
FILHO
SÓCIO/DIRETOR
OPERAÇÃO DE LEASING OU LOCADORA
OUTRA
CEP
ENDEREÇO
BAIRRO
CIDADE
ESTADO
Selecione o Estado
Acre
Alagoas
Amazonas
Amapá
Bahia
Ceará
Distrito Federal
Espírito Santo
Goiás
Maranhão
Mato Grosso
Mato Grosso do Sul
Minas Gerais
Pará
Paraíba
Paraná
Pernambuco
Piauí
Rio de Janeiro
Rio Grande do Norte
Rondônia
Rio Grande do Sul
Roraima
Santa Catarina
Sergipe
São Paulo
Tocantins
NÚMERO
MARCA DO VEÍCULO
SELECIONE
TOYOTA
CITROEN
HYUNDAI
VOLKSWAGEM
CHEVROLET
SUBARU
FORD
FIAT
PEUGEOT
NISSAN
HONDA
MERCEDEZ
KIA MOTORS
RENAULT
LAND ROVER
BMW
AUDI
VOLVO
DODGE
MITSUBISHI
DAFRA
YAMAHA
SUZUKI
KAWASAKI
HARLEY-DAVIDSON
ZERO KM
SELECIONE
SIM
NÃO
ANO
SELECIONE
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
MODELO
SELECIONE
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
COMBUSTÍVEL
SELECIONE
GASOLINA
ALCOOL
FLEX
DIESEL
CÂMBIO
SELECIONE
MANUAL
AUTOMÁTICO
FINANCIADO OU ALIENADO
SELECIONE
SIM
NÃO
PORTAS
SELECIONE
2
4
MODELO DO VEÍCULO - EXEMPLO: SANTA FE GLS 3.3 7 LUGARES
PLACA
CHASSI
RELAÇÃO DO PRINCIPAL CONDUTOR COM O SEGURADO
SELECIONE
O MESMO
CÔNJUGE
FILHO
PAI/MÃE
EMPREGADO
MOTORISTA PARTICULAR
DIRETOR/GERENTE/SÓCIO
OUTROS
NOME DO PRINCIPAL CONDUTOR
SEXO
SELECIONE
MASCULINO
FEMININO
DATA DE NASCIMENTO
CPF
ESTADO CIVIL
SELECIONE
SOLTEIRO
CASADO
DIVORCIADO
VIUVO
OUTROS
CEP DE PERNOITE DO VEÍCULO
POSSUI GARAGEM NA RESIDÊNCIA
SELECIONE
SIM
NÃO
TIPO DE PORTÃO
SELECIONE
MANUAL
AUTOMÁTICO
POSSUI GARAGEM NO TRABALHO
SELECIONE
NÃO
SIM
NÃO UTILIZA O VEÍCULO PARA IR AO TRABALHO
POSSUI GARAGEM NO COLÉGIO OU FACULDADE
SELECIONE
NÃO
NÃO ESTUDA
NÃO UTILIZA O VEÍCULO PARA IR AO COLÉGIO OU
QUANTOS QUILÔMETROS EM MÉDIA O VEÍCULO CIRCULA POR MÊS
SELECIONE
500 KM
1200 KM
MAIS DE 1200 KM
RESIDE COM O PRINCIPAL CONDUTOR PESSOAS ENTRE 18 E 25 ANOS
SELECIONE
SIM
NÃO
SIM E UTILIZA O VEÍCULO
SIM E NÃO UTILIZA O VEÍCULO
QUER COBERTURA PARA CONDUTORES ENTRE 18 E 25 ANOS
SELECIONE
SIM
NÃO
O PRINCIPAL CONDUTOR RESIDE EM:
SELECIONE
CASA
APARTAMENTO OU SOBRADO
CASA EM CONDOMÍNIO FECHADO
OUTROS
TEM MAIS DE UM VEÍCULO NA RESIDÊNCIA DO PRINCIPAL CONDUTOR
SELECIONE
NÃO
SIM
O PRINCIPAL CONDUTOR FOI PROPRIETÁRIO OU VITÍMA DE VEÍCULO ROUBADO OU FURTADO NOS ÚLTIMOS 24 MESES?
SELECIONE
SIM
NÃO
SIM E NÃO FOI LOCALIZADO
SIM E FOI LOCALIZADO
O PRINCIPAL CONDUTOR UTILIZA O VEÍCULO 2 OU MAIS DIAS NA SEMANA PARA VISITAR CLIENTES OU FORNECEDORES?
SELECIONE
SIM
NÃO
DANOS MATERIAIS A TERCEIROS
SELECIONE
50.000,00
60.000,00
70.000,00
80.000,00
90.000,00
100.000,00
150.000,00
200.000,00
250.000,00
300.000,00
DANOS CORPORAIS A TERCEIROS
SELECIONE
50.000,00
60.000,00
70.000,00
80.000,00
90.000,00
100.000,00
150.000,00
200.000,00
250.000,00
300.000,00
APP - MORTE POR PASSAGEIRO
SELECIONE
10.000,00
20.000,00
30.000,00
40.000,00
50.000,00
60.000,00
70.000,00
80.000,00
90.000,00
100.000,00
APP - INVALIDEZ P/ PASSAGEIRO
SELECIONE
10.000,00
20.000,00
30.000,00
40.000,00
50.000,00
60.000,00
70.000,00
80.000,00
90.000,00
100.000,00
FRANQUIA
SELECIONE
NORMAL
REDUZIDA
COBERTURA DE VIDROS
SELECIONE
VIDROS, RET, LANT E FAROIS
VIDROS E RETROVISORES
PARA-BRISA
CARRO RESERVA
SELECIONE
7 DIAS
15 DIAS
30 DIAS
ASSIST. DIA E NOITE - GUINCHO
SELECIONE
300 KM
400 KM
500 KM
600 KM
700 KM
800 KM
900 KM
1000 KM
KM ILIMITADA
TEM PREFERÊNCIA POR ALGUMA SEGURADORA
SELECIONE
NÃO
SIM
QUAL?
SELECIONE
PORTO SEGURO
ALLIANZ SEGUROS
LIBERTY SEGUROS
SULAMERICA SEGUROS
BRADESCO SEGUROS
MAPFRE SEGUROS
MUTUAL SEGUROS
CHUBB SEGUROS
HDI SEGUROS
MITSUI SEGUROS
HSBC SEGUROS
TOKIO MARINE
ACE SEGUROS
ZURICH SEGUROS
ALFA SEGUROS
ALIANÇA SEGUROS
UNIBANCO SEGUROS
AZUL SEGUROS
ITAU SEGUROS
YASUDA SEGUROS
ARITIMA SEGUROS
NOBRE SEGUROS
GENERALI SEGUROS
ASSURANT
ACE SEGUROS
CAIXA SEGUROS
TEM ORÇAMENTO
SELECIONE
NÃO
SIM
QUANTO?
VENCIMENTO DO SEGURO
SEGURADORA ATUAL
SELECIONE
PORTO SEGURO
ALLIANZ SEGUROS
LIBERTY SEGUROS
SULAMERICA SEGUROS
BRADESCO SEGUROS
MAPFRE SEGUROS
MUTUAL SEGUROS
CHUBB SEGUROS
HDI SEGUROS
MITSUI SEGUROS
HSBC SEGUROS
TOKIO MARINE
ACE SEGUROS
ZURICH SEGUROS
ALFA SEGUROS
ALIANÇA SEGUROS
UNIBANCO SEGUROS
AZUL SEGUROS
ITAU SEGUROS
YASUDA SEGUROS
ARITIMA SEGUROS
NOBRE SEGUROS
GENERALI SEGUROS
ASSURANT
ACE SEGUROS
CAIXA SEGUROS
BÔNUS ATUAL
SELECIONE
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TEVE SINISTRO NA APÓLICE ATUAL
SELECIONE
SIM
NÃO
ONDE O SEGURO FOI COMPRADO
SELECIONE
CORRETORA DE SEGUROS
BANCO
CONCESSIONÁRIA DE VEÍCULO
QUAL
QUAL FOI O VALOR DO SEGURO
MENSAGEM
Parabéns
Seu pedido foi enviado com sucesso.
Um momento...
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